Odborníci o vakcíně
MUDr. Hana Cabrnochová
První vakcína proti lidskému papillomaviru (HPV), konkrétně proti jeho čtyřem typům 6, 11, 16 a 18 (Silgard, společnosti MSD) byla v září letošního roku schválena pro použití v zemích Evropské unie. Do konce letošního roku bude dostupná i u nás. Jde o účinnou prevenci proti karcinomu děložního hrdla, prekanceróz a některých kožních afekcí vyvolaných těmito typy papillomaviru. Schválení a příchod druhé bivalentní vakcíny firmy GSK se očekává v prvních měsících roku 2007.
Je to poprvé, co máme v historii medicíny možnost účinně předcházet určitému typu zhoubného onemocnění. Snad poprvé také máme na trhu vakcínu, jejíž účinnost proti uvedeným typům je prakticky 100% .V odborné veřejnosti bylo proto dosaženo konsensu, že očkování, má-li mít dostatečný efekt ,musí být plošné a musí probíhat hlavně v populaci před zahájením sexuálního života, kdy ještě nedochází k přenosu infekce HPV. Z doporučení americké ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices),která představuje dozorující orgán v USA, vyplývá, že očkování by mělo být v USA zahájeno již kolem 10. až 11. roku. Čeští pediatři diskutují o tom, že vakcinovány by měly být dívky kolem 13. roku, kdy nachází prostor v našem očkovacím kalendáři. Současně jsou v tomto věku prakticky všechny registrovány svým praktickým lékařem pro děti a dorost, který je dostatečně zkušený v provádění očkování. V prospěch této věkové skupiny hovoří dva důvody. Prvním je, že nelze vyloučit zahájení sexuálního života před 15. rokem a statistiky to v malém procentu potvrzují.. Druhý vyplývá z dynamiky tvorby protilátek navozených očkováním. Jak potvrdila studie , byla tvorba ochranných protilátek nejvyšší právě u dívek mezi 9. a 15. rokem.
Případná plošná vakcinace, k jejímuž provádění bude teprve nutné najít dostatek finančních prostředků, však neznamená, že nebude zapotřebí provádět i nadále screening karcinomu děložního hrdla a prekanceróz. Důvodem je především fakt, že existují i jiné typy HPV, proti kterým vakcína nechrání, byť se jedná jen o necelých 30 %, dále ale také fakt, že po očkování lze efekt poklesu pokročilých nálezů vidět až s odstupem mnoha let od vakcinace.Vakcíny, které jsou a budou v blízké budoucnosti na evropském trhu, chrání před typy HPV, které způsobují přes 70 % všech maligních nádorů děložního hrdla. Vakcinovat lze i ženy po zahájení sexuálního života, dokonce i ženy infikované bez nutnosti kontrolovat zda k infekci již došlo.
V současné době záleží především na osvětové činnosti jak pediatrů, tak gynekologů, aby svým klientkám i matkám dívek vysvětlili význam očkování pro budoucí zdraví.Nesmí být podceňována i další osvěta týkající se i jiných sexuálně přenosných chorob. Rozhodnutí investovat do svého zdraví bude ale na rodičích a mladých dívkách, bohužel cena vakcíny nebude malá.
