Platby u lékaře? Horor!
MUDr. Hana Cabrnochová
Ministr David Rath bude mít ještě hodně práce. Tedy alespoň pokud chce dostát volebnímu programu své strany, který hlásá, že chce zavést transparentní systém financování zdravotnictví. Dostat totiž odpověď na otázku kolik za nás platí u lékaře zdravotní pojišťovna, je totiž skoro nadlidský úkon. Sazby za jednotlivé úkony jsou sice dány vyhláškou, ta je však pouhým vodítkem. Jak ambulantní, tak lůžková je totiž hrazena nejrůznějšími paušálními platbami, které na základě poskytnuté péče dojednávají jednotlivá zdravotnická zařízení se svými pojišťovnami.
"V systému už se přestávají orientovat i sami lékaři," řekla Šípu Hana Cabrnochová ze Sdružení praktických lékařů. Právě v případě praktiků je možnost zjistit ceny za jednotlivé výkony velmi malá. Praktičtí lékaři totiž ze tří čtvrtin žijí z tzv. kapitační platby. To je částka, kterou ten který lékař dostává měsíčně "na hlavu" jednoho pacienta bez ohledu na to, kolik výkonů na tohoto pacienta vykáže. Tato platba "na hlavu" je v současné době 35,02 Kč. Tato platba však neplatí pro všechny pacienty. U těch nejohroženějších se tato částka ještě násobí speciálními indexy - ty jsou nejvyšší u nejmladších a nejstarších pacientů. "U dítěte do čtyř let se tato částka násobí 4x," vysvětluje Cabrnochová. Za tříleté dítě tak lékař dostane měsíční paušál ve výši přes 140 korun.
Jak již bylo naznačeno, ze skutečně provedených výkonů žijí praktičtí lékaři jen z jedné čtvrtiny. Do této čtvrtiny patří hlavně celkové a preventivní prohlídky. Vše ostatní - vyšetření při nemoci, náběry vzorků či předepisování léků je hrazeno ze zmíněné kapitační platby.
Kolik za nás platí pojišťovna:
U praktického lékaře:
Valná většina úkonů, které praktický lékař provádí, je hrazena z tzv. kapitační platby, tj. peněz od zdravotní pojišťovny, které lékař dostává měsíčně "na hlavu" jednoho pacienta. Z této platby jsou hrazeny náběry vzorků, aplikace injekcí apod.
Průměrná výše této měsíční platby činí 35,02 Kč za jednoho pacienta. Dodejme, že v jedné ordinaci praktického lékaře je registrováno mezi 1500-1700 pacienty.
Některé úkony mimo kapitační platbu
- Vstupní vyšetření praktickým lékařem 450,30
- Preventivní prohlídka (1x za dva roky) 303,05
- Cílené vyšetření (při nemoci)* 118,75
- Kontrolní vyšetření (po nemoci)* 78,85
Dětský lékař
- Vyšetření kojence doma 906,30
- Další vyšetření (9x do roka) 442,70
- Očkování do svalu nebo pod kůži 60,80
- Očkování "na lžičku" 26,60
- Preventivní opakovaná prohlídka dítěte nad 6 let 394,25
- První vyšetření dítěte (které například přišlo od jiného lékaře) 588,05
Zubař
- Vyšetření registrovaného pacienta 320,-
- Standardní ošetření zubního kazu 160,-
- Anestézie infiltrační 40,-
- Vytržení stálého zubu 150,-
Kožař
- Cílené vyšetření dermatologem 224,-
- Kontrolní vyšetření dermatologem 113,-
Chirurg
- Sešití tržné rány na hlavě (6 stehů) 225,-
(Pramen: VZP a lékaři)
